Injectia intravenoasa consta in introducerea solutiilor cristaline, izotonice sau hipertonice in circulatia venoasa.

 injectia intravenoasa

Scop

-terapeutic

-explorator -se administreaza  substante de contrast de contrast radiologic

 

Solutii administrate

- sol izotone;

-sol hipertone.

 

 

Resorbtia este instantanee.

 

-calea intravenoasa este aleasa atunci cand
trebuie sa obtinem efectul rapid al solutiilor medicamentoase sau cand acestea pot provoca distructii tisulare;

 

 

Loc de electie

-pentru administrarea anumitor medicamente al caror efect trebuie obtinut rapid ca si pentru corectarea unei hipovalemii, anemii, abordul venos capata o importanta deosebita in cadrul diverselor conduite terapeutice;

-abordul venos poate fi efectuat periferic sau central;

 abordul venos periferic este realizat de catre asistenta medicala, iar cel central numai de catre medic;

 alegerea tipului de abord venos si a locului de electie depind de:

- starea clinica a pacientului si criteriul de urgenta in administrare sau nu;

- tipul medicamentului ce trebuie administrat si efectul scontat;

- cantitatea de administrat, durata tratamentului.

-pentru alegerea locului in efectuarea punctiei venoase examinam atent ambele brate ale pacientului pentru a observa calitatea si starea anatomica a venelor;

-evitam regiunile care prezinta ;

-procese recuperative;

-piadermite;

-eczeme;

-nevralgii;

-traumatism,etc.

-examinarea o efectuam in urmatoarea ordine:

-plica cotului;

- antebrat;

- fata dorsala a mainilor;

- vena maleolara interna;

- venele epicraniene la sugari si copii;

-la nivelul plicii cotului venele antebratului cefalica si bazilica se anastomozeaza dand nastere venelor mediana cefalica si mediana bazilica.

 

               

Manevre pentru facilitarea palparii si functionarii venelor

-aplicam garoul elastic si inclinam bratul pacientului in jos, abductie si extensie maxima;

-solicitam pacientului sa-si stranga bine pumnul sau sa inchida si sa deschida pumnul de mai multe ori consecutiv, pentru reliefare venoasa;

-masam bratul pacientului dinspre pumn catre plica cotului;

-tapotam locul pentru punctie cu doua degete;

-incalzim bratul cu ajutorul unui tampon imbibat cu apa calda sau prin introducere in apa calda;

-efectuam miscari de flexie si extensie a antebratului;

 

Utilizarea garoului

-garoul elastic se aplica la aproximativ 10 cm deasupra locului punctiei,pentru plica cotului la nivelul unirii treimii inferioare a bratului cu cea mijlocie;

-strangem garoul in asa fel incat sa opreasca complet circulatia venoasa si controlam pulsul radial care trebuie sa ramana perceptibil, astfel am intrerupt circulatia arteriala a bratului prin comprimarea arterei;

 

Efectuarea injectiei

injectia intravenoasa consta in

-punctia venoasa si

-injectarea medicamentului;

-injectia i.v. nu se efectueaza in pozitia sezand.

-se confirma identitatea pacientului

-se explica procedura pacientului

-se spala mainile, se pun manusile

-in timpul lucrului ne pozitionam vis-a-vis de pacient;

-aspiram medicamentul din fiola dupa care schimbam acul cu unul de lumen mai mic si aplicam garoul;

-alegem locul punctiei si il dezinfectam;

-interzis a palpa vena dupa dezinfectare;

-mentinem bratul pacientului inclinat in jos;

-intindem pielea pentru imobilizarea venei si facilitarea penetrarii acului prin cuprinderea extremelor in mana stanga in asa fel ca policele sa fie situat la 4-5 cm sub locul punctiei, exercitand miscarea de tractiune si compresiune in jos asupra tesuturilor vecine;

-patrundem cu acul montat la seringa in lujmenul vasului;

-dupa ce am patruns cu acul in lumenul vasului, schitam o usoara miscare de aspirare pentru a verifica pozitia acului;

-desfacem garoul cu mana stanga.

 

Injectarea substantei medicamentoase

-mentinem seringa cu mana dreapta fixand indexul si medianul pe aripioarele seringii, iar cu policele apasam pistonul, introducand solutia lent si verificand pentru control la nevoie cateterizarea corecta a venei prin aspirare;

-se retrage brusc acul ,cand injectarea s-a terminat

-la locul punctiei se aplica tamponul imbibat in alcool

 

Ingrijirea ulterioara

-se mentine compresiune la locul injectiei cateva minute-se supravegheaza in continuare starea generala

 

Consideratii speciale

-in timpul injectarii se va supraveghea locul punctiei si starea generala

-vena are nevoie pentru refacere de un repaus de cel putin 24h ,de aceea nu se vor repeta injectiile in acceasi vena la intervale scurte

-daca pacientul are o singura vena disponibila si injectiile trebuie sa se repete ,punctiile se vor face intotdeauna mai central fata de cele anterioare

-daca s-au revarsat,in tesutul perivenos,solutiile hipertone-va fi instiintat medicul pentru a interveni,spre a se evita necrozarea tesuturilor.

-De evitat incercarile de a patrunde in vena dupa formarea hematomului,pentru ca acesta ,prin volumul sau ,deplaseaza traiectul obisnuit al venei

-nu se administreaza solutii uleioase in vena

-abordul venos superficial la nivelul membrelor inferioare este realizat doar in cazuri de urgenta majora si de scurta durata pentru a evita complicatiile tromboembolice si septice;

-pozitia pacientului pentru abordul venei jugulare externe este decubit dorsal, Trendelenburg 150° cu capul intors contralateral;

-tegumentul gatului il destindem cu policele mainii libere si punctionam vena la locul de incrucisare cu marginea externa a muschiului sternochidomastoidian;

-abordul venos profund este realizat de catre medi in conditii tip protocol-operator:- vena jugulara interna, vena femurala, vena subclavic.

 

Incidente si accidente           Interventii

-injectarea solutiei in tesutul perivenos ,manifesta prin tumefierea tesuturilor,durere     

-se incearca patrunderea in lumenul vasului,continuandu-se injectia sau se incearca alt loc

 

-flebalgia produsa prin injectarea rapida a solutiei sau a unor substante iritante  

-injectarea lenta

 

-valuri de caldura ,senzatie de uscaciune in faringe

-injectare lenta

 

-hematom prin strapungerea venei

-se intrerupe injectia

 

-ameteli,lipotimie,colaps

-se anunta medicul

 

-embolie gazoasa,uleioasa prin injectarea unei cantitati mari de aer brusc in sistemul vascular sau prin gresirea caiii de administrare a solutiilor uleioase-se produce decesul bolnavului   

-evitarea greselilor-eliminarea aerului din seringa

-evitarea introducerii solutiilor uleioase iv

 

-punctionarea si injectarea unei artere-produce necroza  totala a extremitatilor,durere exacerbata,albirea mainii,degete cianotice         

-se intrerupe de urgenta injectarea

0
0
0
s2sdefault