stomaStoma = gaura, deschidere.

Stomele se clasifica astfel:

  1. Ileostoma – deschidere in intestinul subtire;
  2. Colostoma – deschidere in intestinul gros care poate vi descendenta, transversa, ascendenta.

Aspectul scaunului in functie de tipul stomei:

  • In colostoma descendenta, scaunul este de la moale pana la solid;
  • In colostoma transversa scaunul e lichid sau moale;
  • In colostoma ascendenta de la lichid la pastos;
  • In ileosotma scaunul este lichid si continuu.

Cea mai frecvent folosita este colostomia la nivelul colonului descendent pentru cancerul rectal sau anal.

MATERIALELE NECESARE:

  • Musama si aleza;
  • Lighean;
  • Vas cu apa calduta;
  • Sapun lichid pH neutru;
  • Prosoape hartie sau fasa;
  • Pungi colectoare;
  • Foarfeca;
  • Manusi chirurgicale;
  • Recipient pentru materialele murdare.

Pungile colectoare sunt confectionate din material plastic, sunt dotate  cu un sistem de atasare pe tegument si sunt impermeabile. Ca si tipuri de pungi avem:

  • Pungi inchise care dupa umplere se arunca;
  • Pungi deschise cu golire, acestea se pot golid e continut de cateva ori, iar gaura de evacuare e prevazuta cu o clema (punga folosita pt scaune semisolide);
  • Pungi dintr-o singura bucata autoadezive;
  • Pungi din 2 bucati.

TEHNICA:

In primele zile din perioada postoperatorie, asistenta medicala panseaza plaga respectand regulile de asepsie si antisepsie. In prima zi dupa interventia chirurgicala, ajuta bolnavul sa se mobilizeze, a 2-a si a 3-a zi dupa interventie verifica permeabilitatea stomei, protejeaza patul cu musama si aleza.

Pregateste psihic bolnavul si-l incurajeaza, explica tehnica,  castiga incredera si cooperarea bolnavului si-l roaga sa participe la incrijirea stomei .

Pregatirea fizica: asistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun, imbraca manusile, aseaza un prosop de hartie in jurul stomei pentru a proteja bolnavul de eventualele scurgeri si observa bolnavul pe toata perioada tehnicii.

Indeparteaza punga cu miscari blande, apoi spalam tegumentul din jurul stomei cu apa si sapun, daca e cazul indepartam parul din jurul stomei, incurajam bolnavul sa-si priveasca stoma si explica tehnica. Observa culoarea si aspectul stomei (o deschidere de culoare rosiatica, umeda, plata sau proeminenta, vascularizata intens si nu prezinta sensibilitate la atingere).

Sterge cu blandete tegumentul din jurul stomei prin tamponare si aplica punga colectoare
(lipirea pungii cu autoadezivul direct pe tegumentul uscat si curat), astfel incat sa nu permita nicio scurgere in jurul stomei.

Asistenta medicala asigura confortul termic si fizic al  bolnavului, il aseaza intr-o pozitie confortabila, aeriseste  salonul.

INCIDENTE SI COMPLICATII

  1. Deteriorarea tegumentului din jurul stomei – reactii alergice la adezive sau la materialele folosite la spalarea tegumentelor, curatatul excesiv al tegumentului, neschimbarea la timp a pungii sau schimbarea prea frecventa a acestora, natura iritanta a materiilor fecale;
  2. Constipatia – mai frecvent la cei cu colostoma decat la cei cu ileostoma;
  3. Deshidratatrea mai frecvent la cei cu ileostoma, diareea, miros neplacut sau necrozarea zonei de fixare – punga e fixata prea strans.

            (Dupa decesul bolnavului, stoma nu mai evacueaza. Asistenta medicala efectueaza toaleta si se obstrueaza stoma cu o banda adeziva).

0
0
0
s2sdefault