Sunt afectiuni superficiale sau profunde date de fungi.tinea

Fungii sunt – pluricelulari (dermatofiti)

                            -unicelulari (levuri)

Gruparea micozelor: dermatofitoze si levuroze;

  1. DERMATOFITOZE (date de dermatofiti – fungi pluricelulari)

Agentii patologici apartini unuia din urmatoarele trei genuri:

  • Tricophiton
  • Epidermophiton

 

Au drept gazda omul, animale, mai rar solul. Ei afecteaza pielea, parul si unghiile.

Aspect clinic: aspect eruptiv fiind vorba de mici papule cu scuama, vezicule sau pustule in varf. Toate dermatofitozele se mai numesc si “tinea”.

  1. Pilomicoze – sunt afectiuni fungice ale partilor paroase ale suprafetelor cutanate.

Localizare de electie: pielea paroasa a capului

Tinea capitis – frecventa la copii

Tinea barbae – frecventa la adulti barbati.

Tinea capitis – aspect clinic:

  • Nu are simptomatologie, dar atunci cand apar dau : mancarimi severe ale scalpului (prurit), caderea parului (alopecie), scuame. Cea mai mare incidenta apare in copilarie la baietii scolari.

Microsporia

Localizare de electie: copii intre 5-15 ani

Este data de microspurum dermatofit zoofil (gazda fiind cainii si pisicile). Boala se transmite direct sau prin intermediul obiectelor contaminate.

Aspect clinic:

  • incubatie 1-2 saptamani.
  • Pe pielea capului apar scuame rotunde
  • Firul de par se rupe cam ala aceeasi inaltime
  • Microsporia nu da alopecie, se vindeca spontan in perioada pubertatii

Tricofitia uscata

Localizare de electie: copii intre 7-10 ani.

Aspect clinic: plagi eritemato-scuamoase in numar mare (zona rosie cu coji), de dimensiuni reduse(0.5-2mm), rotunde cu fire de pr rupte de la diferite inaltimi, zone de par rupte de la radacina. Apar in locul lor puncte negre care sunt fragmente de peri paraziti.

Nu lasa alopecie. Se vindeca spontan in perioada pubertatii.

Favusul

Localizare de electie: copilarie in conditie de igiena precara si subnutritie.

Perioada de incubatie: 1-2 luni.

Aspectul clinic: par fara luciu, cenusiu, asemanator parului de porc.

  • Leziuni la nivelul scalpului, cu miros fetid, asemanator urinii de soarece
  • Apar placarde scuamoase cu cruste galbui.
  • Netratata da alopecie cicatriciala.

Keryon Celsi

-Agenti etiologici zoofiti, ceea ce explica incidenta la crescatorii de animale din mediul rural. Inocularea se face in urma unui mic traumatism. Perioada de incubatie de aprox 10 zile.

Aspect clinic: - placard, mai rar placarde, rotund ovalare, cu infiltratie profunda, proeminenta fata de zonele din jur, cu suprafata acoperita de puroi.

-cruste, care aglutineaza firele de par, ce se smulg de la radacina foarte usor lasand orificii prin care se elimina puroiul.

- la copii leziunile sunt localizate in zona scalpului, la barbati in barba sau mustata.

Vindecarea se face cu alopecie definitiva.

Sicozis mycotic

Agenti etiologici zoofiti.

ASPECT CLINIC: noduli inflamatori acoperiti sau nu de leziuni exudative

-afecteaza regiunea barbii sau mustata, mai rar zona sprancenelor si perii se smulg cu usurinta.

Tricofitia si favusul dau pilomicoze uscate

Kerionul si siczisul mycotic dau pilomicoze inflamatorii

 

  1. Dermatofitozele pielii glabre (fără păr)

Tinea pedis (ciuperca piciorului)este data de tricophyton rubrum.

Este cea mai frecventa dermatofitoza- 30% din populatia urbana.

-este mai frecventa la adulti decat la copii

Factori favorizanti: incaltaminte de cauciuc, sosete sintetice, transpiratie excesiva, folosirea in comun a bailor si piscinelor.

Tricophyton interdicitalis (ciuperca piciorului – intre degete)

Aspect clinic:

  • Forma intertriginoasa - apare in spatiul 4-5 interdigital.
    • Tegumente macerate, fisurate , ce se descuameaza.
    • Apare pruritul, care este constant si este poarta de intrare pentru streptococ
  • Forma hiperkeratozica – este o forma uscata
    • Plantele sunt pruruginoase(adica te mananca talpile picioarelor), eritematoase si au scuame fine.
    • Atunci cand leziunile se extind pe fata dorsala a piciorului, iau aspect de mocasin
  • Forma deshidrozica – esta exudativa, veziculobuloasa, pruriginoasa.(transpiratie, vezicule cu lichid si te si mananca)

Tinea cruris

Afectiune dermatofitica a pliurilor inghinale data de Tricophyton rubrum.

  • E mai frecventa la barbati
  • Imbolnavirea se produce datorita obiectelor de uz personal, sau prin autoinoculare de la un focar dermatofitic.

Perioada de incubatie: cateva saptamani.

Aspect clinic: plagi eritematoase, pruriginoase, discret scuamoase, bine delimitate, cu margini inflamatorii. Uneori pot aparea vezicule.

Tinea Manum (ciuperca mainii)

  • Reprezinta dermatofitoza fetei palmare
  • Este data de tricophytom rubrum
  • Aspect clinic:
    • Forma hiperkeratozica este exudativa, veziculo-buloasa
    • Forma uscata - cu descuamare accentuata

Tinea Corporis

Este dermatofitoza pielii grable de pe trunchi, membre si dosul mainilor.

  • Sursa de contaminare o constituie animalele(data de tricophytoni)
  • Aspect clinic: forma uscata – placi (placarde) eritemato-scuamoase, rotunde, cu margini bine delimitate.
  • Forma inflamatorie – veziculoasa: -> vezicule/pustule la nivelul zonelor afectate

Tinea facies (ciuperca fetei)

Este dermatofitoza fetei data de tricophyton

Aspect clinic: placi insotite de prurit

Tinea unghuium – (ciuperca unghiei) – este dermatofitoza ungiilor, frecventa la picioare, data de tricophyton

Aspect clinic: - la capatul distal sau la repliurile unghiale laterale apare o pata albicioasa ce se extinde progresiv. Lama unghiei se inrgoasa si isi pierde transparenta.

Tratament: Inidazol, Clotrimazol, Canesten, Isoconazol, Laceryl,

  1. LEVUROZE

Sunt afectiuni provocate de levuri (candidoze si pitiriazis versicolor).

Candidoza – este cauzata de candida albicans. Speciile xaprofite care le gasim in cavitati.(50% in intestin si cavitatea bucala)

Pot fi perturbate:

  • de un dezechilibru determinat de tratamentul prelungit cu antibiotice, tratament imunodepresiv , citostatice.
  • De tulburari metabolice: sindrom de malnutritie, diabet zaharat, obezitate
  • Afectiuni grave (tumori maligne);
  • Graviditate;
  • Factori favorizanti legati de profesie ( caldura, umiditate);

Epidemiologie - Nozocomiale, infectioase, BTS

Dermatitata atopica

Nu trebuie neglijate antecedentele heredo-colaterale, fiind bine cunoscut rolul predispozitiei genetice. - O treime din cazuri – psoriazis colagenoze.

  • Boli caracterizate prin degenerescenta fibrelor colagene
  • Boala secundara a reactiilor alergice la medicamente in unee boli imunologice
  • In Genodermatoze – anamneza scoate in evidenta cazurile familiale. Nu trebuie minimalizata importanta anamnezei privind existenta de cazuri similare in familie si in colectivul e unde provin bolnavii cu dermatoze contagioase (micoze, dermatoze parazitare, piodermite)
  • Cat priveste antecedentele personale, patologice – pot fi relevante prin anamneza afectiunii precede diabetul zaharat, tulburari digestive, hemopatii, neoplazii etc., afectiuni tratate de modificari ale tegumentelor care pot prezenta o adevarata oglinda pentru patologia viscerala sau metabolica
  • Nu trebuie omise intrebarile privind istoricul bolii, factorii declansatori agravanti, cat si circumstantele de atenuare, ameliorare a dermatozelor.
  • Daca avem privilegiul sa ni se ofere vederii afectiunea cutanata, tot atat de adevarat este faptul ca boala poate fi tratata empiric, modificandu-se aspectul clinic si ingreunand diagnosticul. Asadar, tot anamneza ne releva tratamentul anterior si efectul lui benefic sau agravant.
  • Trebuie tinut cont de faptul ca reactiile secundare la medicamente sunt numeroase, polimorfe. Se va insista asupra anumitor obiceiuri:alcool, fumat, droguri. Patofenomenele cutanate, legate de alcool sunt numeroase:
    • Manifestari cutanate carentiale, cu deficit de vitamine hidrosolubile (B, C).
    • Manifestari cutanate secundare: supraincarcari cu fier;
    • Tulburari de hemostaza

Urmatoarele afectiuni pot fi induse de alcool:

  1. Eritem pelagroid. Se manifesta prin eritem si leziuni cu continut lichidian, apare in zonele pielii descoperite. Leziunile sunt dispuse simetric, dupa ameliorare, aceste eriteme sunt urmate de pete pigmentare. Tardiv apare atrofia, uscaciunea regiunii, mai ales pe buze.
  2. Porfiria cutanata tardiva: Leziune cutanata reprezentata prin veziculo-bule cu un continut serocitrin. Ca si electie apare pe fata, antebrate, fetele dorsale ale mainilor, ceafa. Tratarea se soldeaza cu cicatrici sau macule hipo/hiper-pigmentare.

Limfomatoza (proliferarea anormala a tesutului gras)

  • Apare oriunde exista celule adipoase, cel mai frecvent in grasimea de sub piele (lipom subcutanat). In jurul intestinului (lipom mezenteric), in spatele peritoneului (lipom retroperitoneal)
  • Celulele adipoase nu se dispun intr-un strat uniform ci formeaza aglomerari cu vascularizatie proprie, fiind separate de tesuturile vecine printr-o foita subtire – capsula.

Alte dermatoze agravate de alcool sunt: psoriazis, dermatita seboreica, eczema numulara(eruptie sub forma de moneda, iritatie acoperita de cruse si scuame).

Pe masura trecerii timpului leziunile cutanate devin curate in centru, iar pe margini solzoase; sunt asemanatoare cu cele din psoriazis, carcinoame, infectii cutanate

Fumatul este un factor de risc major, mai ales pentru cancer, agraveaza psoriazisului, dermatozele buloase din cavitatea bucala, favorizeaza dezvoltarea infectiilor cutanate.

Profesia – prin aceasta situatie stim ca tegumentul este invelisul conjunctivo-epitelial al organismului, care intra in contact cu cele mai diverse noxe exogene. Persoanele care stau mult la soare, cu mult timp inaintea dezvoltarii cancerelor apare o imbatranire cutanata precoce - heliodermita.

Manifestari clinice

Riduri, piele romboidala la nivelul cefei, papule cu hiperplazie a glandelor sebacee (hipomelanoza). Persoanele care au locul de munca cu caldura excesiva dezvolta arsuri, eriteme, tulburari de pigmentare.

Persoanele expuse la frig prezinta eriteme, degeraturi, aerocianoza (buze, nas, degete – invinetite de frig)

Candidoze -   sunt provocate de Candida albicans

Intertrigo candidoza

Se localizeaza axilar, inghinal, inerfesier.

Aspect clinic: placarde eritematoase exudative cu margini festonate sau neregulate, marcate cu guleras albicios.

Candidoza de scutece – este determinata de umiditate crescuta, alcalinitatea urinei si de abraziunea mecanica a scutecelor.

            Aspect clinic: eritem perineal ce se extinde genitofesier, presarat cu vezicul-pustule.

Candidoza mucoaselor cheilita angulara este secundara candidozei orale.

            Aspect clinic: eritem alb cremos depozitat la nivelul comisurilor si, ulterior, cu fisuri dureroase.

Stomatita candidozica -  frecventa la nou-nascuti si la orice varsta. Intereseaza in totalitate sau partial mucoasa bucala.

            Aspect clinic: debut cu eritem, care se acopera cu depozit alb-cremos, uneori grunjos, ce se detaseaza usor, lasand suprafetele erodate. Senzatia de arsura completeaza tabloul clinic.

Vulvo-vaginita candidozica: aspect: eritem presarat cu veziculo-pustule, care se rup foarte usor, formand mici eroziuni, acoperite de depozit alb-cremos, pruritul si senzatia de arsura sunt constante.

Candidoza unghiala – frecvent intalnita la spalatorese, bucatarese, profesiile care necesita munca cu mana in apa.

            Aspect clinic: zona periunghiala este inflamata si la compresie se elimina o picatura de puroi alb-galbui, vascos, unghia este opaca, ingrosata de culoare galben-verzui.

Tratament – pentru toate candidozele (Inidazol, Clotrimazol, Latrin, Miconazol)

Tratament in vulvovaginita: ovule cu Econazol, Izoconazol, Miconazol, si crema cu Ginoforte sau Canesten. Lenjeria intima trebuie fiarta si calcata.

Pitiriazis versicolor – este o micoza superficiala produsa de o levură lipofilă (mallaessia gloubosa) este foarte frecventa la ambele sexe in jurul varstei de 20-40 ani. Cuprinde zona scalpului, toracele, zonele cu flexie.

Aspect clinic: macule mari care se extind si care au tendinta sa conflueze, au culoare cafenie, maronie, cafeniu inchis.

Tratament: antimicotice: Ketoconazol, Nizoral.

Scabia (râia) – este o dermatoza parazitara contagioasa, pruriginoasa, produsa de acarianul Scarcoptes scabia.

Boala evolueaza in epidemii ciclice care apar la intervale de 5-10 ani.

 

Imbolnavirea este favorizata de aglomerații, lipsa de igiena, libertinaj sexual. Contaminarea se face direct cu bolnavul sau indirect cu lenjeria de corp contaminata. Perioada de incubatie: 3-4 saptamani inainte sau in cazul reimbolnavirii 1-3 zile.

Scarcoptes scabia este un parazit. Are 4 perechi de picioare iar la cap prezinta un rostum cu care sapa tunel in stratul cornos, depune oua si dupa 3-4 zile apar larve care ies la suprafata pielii si devin adulte. Parazitul nu traieste departe de gazda mai mult de doua- trei zile.

  1. Scabia clasica: eruptie pruriginoasa cu vezicule perlate; eruptia este la nivelul mainilor, zona articulatiei pumnilor, fata anterioara a axilelor, zona periombilicala, teaca penisului si scrotului la barbati iar la femei zona perimamelonara.
  2. Scabia oamenilor (incognito) apare la oameni care au urmat cu corticoizi pentru calmarea pruritului.
  3. Scabia norvegiana – pacient aseptic cu raspuns imunologic slab. Prezinta scuame grase iar pruritul este usor redus.
  4. Scabia oamenilor curati – pruritul este prezent si leziunile cutanate minime
  5. Scabia nodulara – este intalnita la indivizii cu hipersensibilitate. Apar noduli bruni rosiatici intens pruriginosi acoperiti cu cruste hemolitice.
  6. Scabia animala – sursa de infectie o reprezinta cainele bolnav.

Tratament: unguent cu sulf 10%, Eurax 10% (crema, lotiune sau pulbere), unguent cu hexaclor-ciclexan lindav 1%, benzoat de benzen 25-30% (lotiune), spray Scobicit.

(Average rating 0 on rating)